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Cirurgia Bariátrica

Planos de saúde serão obrigados a custear cirurgias reparadoras após bariátrica

No dia 12 de fevereiro, a Terceira Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) definiu que as cirurgias reparadoras necessárias após a cirurgia bariátrica devem ser custeadas pelo plano de saúde.

O relator do processo, o ministro Ricardo Villas Bôas Cueva,  afirmou que, havendo uma indicação médica para a cirurgia plástica de caráter reparador ou funcional pós-cirurgia bariátrica, o plano de saúde não pode se recusar a cobertura.

A cirurgia reparadora seria, para o ministro, fundamental para a recuperação completa do paciente.

Entenda o caso

Uma operadora de plano de saúde recorreu ao STJ após ser condenada pelo Tribunal de Justiça do Distrito Federal (TJ-DF) a indenizar uma paciente.

O plano de saúde se recusou pagar a cirurgia reparadora para a retirada do excesso de pele depois da bariátrica.

Para o relator do processo: “Não basta a operadora do plano de assistência médica se limitar ao custeio da cirurgia bariátrica para suplantar a obesidade mórbida, mas as resultantes dobras de pele ocasionadas pelo rápido emagrecimento também devem receber atenção terapêutica, já que podem provocar diversas complicações de saúde, a exemplo da candidíase de repetição, infecções bacterianas devido às escoriações pelo atrito, odor fétido e hérnias”.

Assim, a decisão gerou jurisprudência para decisões posteriores.

Sobre a Cirurgia

A cirurgia reparadora é realizada quando há excesso de pele no corpo do paciente, ocasionado pelo emagrecimento rápido.

Normalmente, essas cirurgias somente acontecem se o paciente tiver IMC abaixo de 30 e houver grande excesso de pele.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, alguns pacientes podem necessitar da cirurgia reparadora antes da estabilização de peso.

Isso acontece quando há muitas sobras de pelo e excesso gordurosos que prejudicam a locomoção.

Informações:

Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica

Correio Braziliense

Saiba mais sobre a cirurgia bariátrica baixando o nosso ebook: “As 20 principais dúvidas sobre cirurgia bariátrica“

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Cirurgia Bariátrica

Por que fazer a cirurgia bariátrica?

A intervenção cirúrgica é sempre a última solução para pacientes obesos. Depois de passar por diversos tratamentos, a cirurgia pode ser o caminho mais adequado para o emagrecimento eficaz e duradouro. Mas muitos se perguntam: “Por que fazer a cirurgia bariátrica?”

Quando exercícios físicos, dietas e medicações não contribuem para a perda de peso, e o paciente já adquiriu outras doenças desencadeadas pela obesidade, a cirurgia bariátrica pode ser a solução.

Para realizar a cirurgia é necessário passar por equipe multidisciplinar e atender certos critérios. Nesse post você vai entender:

  • Para quem é indicado a cirurgia bariátrica.
  • O porquê de fazer cirurgia bariátrica.
  • Quais os tipo de cirurgia bariátrica.
  • Qual a importância de manter bons hábitos após a cirurgia.

Lembrando que a leitura deste post não substitui a consulta com um profissional da saúde especializado!

Para quem é indicado a cirurgia bariátrica?

Não é todo mundo que pode fazer a cirurgia bariátrica. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica, a intervenção cirúrgica deve atender a certos critérios relativos ao IMC, a idade, doenças associadas e tempo de doença.

O IMC é o índice de massa corporal, que é calculado através do peso dividido pela altura elevada ao quadrado (kg/m²). Esse é a primeira característica do paciente que o médico observa.

  • Pacientes com IMC acima de 40 kg/m², com grau III de obesidade, podem ser indicados para a cirurgia.

  • Aqueles com IMC entre 35 e 40 kg/m², grau de obesidade II,  podem ser encaminhados na presença de comorbidades, ou seja, doenças, associadas à obesidade.

  • Já os pacientes que possuem IMC entre 30 e 35 kg/m², grau de obesidade I, que possuem diabetes do tipo 2 de difícil controle podem se beneficiar com a cirurgia.

Lembrando que além da indicação através do IMC, o paciente tem que ter tentado tratamento clínico por, no mínimo, 2 anos.

Outro ponto a ser observado é a idade do paciente. Entre 18 a 65 anos de idade não há restrições.

Entre 16 e 18 anos deve haver indicação do médico e consenso entre os responsáveis e a equipe médica.

Acima de 65 anos, deve se avaliar diversos pontos, como riscos cirúrgicos, presença de doenças. expectativas de vida e benefícios de emagrecimento.

A cirurgia bariátrica é contraindicada para pacientes que possuem alguma limitação intelectual, que não possuem suporte familiar, quadros psiquiátricos graves e não controlados e doenças algumas genéticas.

Por que fazer a cirurgia Bariátrica?

Agora que você já sabe quais são as indicações para a cirurgia bariátrica vamos responder a nossa principal pergunta: “Por que fazer a cirurgia bariátrica”?

Os benefícios da cirurgia são inúmeros. Aumenta a qualidade de vida do paciente e melhora  a sua disposição!

A perda de peso ocorre de maneira rápida e eficaz. Com isso, a saúde do paciente melhora e existe o controle de doenças como a diabetes tipo 2, hipertensão arterial, problemas cardíacos e circulatório, problemas articulares, de infertilidade e distúrbios de sono. Aumento da autoestima, redução da depressão

A cirurgia bariátrica também contribui para melhorar as relações sociais e familiares do paciente, além de aumentar a expectativa de vida do paciente.

Importante ressaltar que depois da cirurgia, o paciente deve continuar com bons hábitos para manter o peso.

Quais os tipo de de cirurgia bariátrica?

Existem 3 técnicas para cirurgia bariátrica. São elas as Restritivas, Disabsortivas e Técnicas mistas.

As técnicas restritivas reduzem a quantidade de alimentos no estômago e proporcionam a sensação de saciedade no paciente. Elas podem ser apenas restritivas ou restritivas e metabólicas.


São consideradas técnicas restritivas o balão intragástrico, banda gástrica ajustável e a gastrectomia vertical (conhecida como Sleeve)

Já as técnicas disabsortivas alteram pouco o tamanho e a capacidade do estômago em receber alimentos. Elas ocasionam desvios intestinais diminuindo a absorção de nutrientes.  Técnicas puramente disabsortivas são pouco utilizadas.

Por fim, as técnicas mistas, que reduzem a ingestão de alimentos pela redução do estômago e a causam disabsorção com o desvio de trânsito intestinal.

A principal técnica mista é o by-pass gástrico, utilizado em 75% das cirurgias realizadas no Brasil. Você pode saber mais sobre essas técnicas de cirurgia clicando aqui.

O paciente pode voltar a engordar?

A cirurgia bariátrica não é a solução definitiva. Após a cirurgia, ocorre o emagrecimento rápido. Em aproximadamente 2 anos o peso estabiliza.

Paciente que se sente motivado e cheio de energia, mantém boa alimentação e pratica exercícios físicos com frequência, geralmente consegue manter a perda de peso.

Portanto, para evitar o reganho de peso, é necessário manter hábitos saudáveis de vida e acompanhamento médico e nutricional.

Para maiores informações, agende uma consulta.

Estamos à disposição

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Cirurgia Bariátrica

Atividades físicas pós cirurgia: como, quando e o que fazer?

Uma das principais questões para pacientes obesos que se submeteram a cirurgia bariátrica é: quais atividades físicas pós cirurgia podem ser feitas e quando começar?

A cirurgia bariátrica é um procedimento que só pode ser realizado após a falha no tratamento clínico. Neste tratamento, o paciente deve seguir uma série de mudanças prescritas pela equipe multidisciplinar.

No caso de falha do tratamento clínico realizado por, no mínimo, 2 anos, o paciente pode se submeter à cirurgia bariátrica.

Além disso, o paciente deve possuir características específicas, como por exemplo:

ter IMC acima de 40 kg/m² (obesidade grave ou grau III) com ou sem comorbidades ou;

ter IMC entre 35 e 40 kg/m² (obesidade grau II) com comorbidades ou;

ter IMC entre 30 e 35 kg/m² (obesidade grau I) com dificuldades de controle do diabetes.

Os principais benefícios da cirurgia advém da perda de peso. Com isso, o paciente tem o aumento da longevidade e também a melhora da qualidade de vida.

Como a obesidade pode se associar com outras doenças (as chamadas comorbidades), a cirurgia bariátrica ajuda no tratamento destas. Ela é, inclusive, indicada para pacientes com obesidade I que estejam com dificuldades de controlar o diabetes.

Com um quadro de obesidade associada às doenças, o risco da cirurgia bariátrica pode aumentar. Para evitar o agravamento dessas doenças, é necessário um acompanhamento minucioso da equipe multidisciplinar. A prática de atividades físicas no pré cirúrgico pode reduzir o risco de complicações cirúrgicas.

Nesse artigo vamos elucidar:

Atividades físicas pós cirurgia que podem ser realizadas;

Benefícios das atividades físicas pós cirurgia;

Contraindicações e recomendações das atividades.

Atividades físicas pós cirurgia

Quando é possível retornar às atividades físicas após a cirurgia? Quais atividades podem ser realizadas? A atividade física pós cirurgia diminui as chances de aumentar o peso? Quais recomendações devo seguir na realização desses exercícios?

Essas são algumas das questões que podem surgir após o procedimento cirúrgico. Cada caso deve ser avaliado individualmente. Para voltar à rotina normalmente (incluindo a prática de atividades físicas) é necessário conversar com o seu médico.

Assim como no tratamento e prevenção da obesidade, a realização de exercícios físicos deverá ser acompanhada por um profissional de Educação Física, quando possível.

A realização de atividades físicas antes do procedimento cirúrgico também é uma boa prática. Ela traz diversos benefícios, como por exemplo:

melhoria da aptidão cardiorrespiratória;

facilidade na cicatrização;

favorecimento da recuperação pós-operatória;

redução do risco de complicações cirúrgicas.

No entanto, é necessário o acompanhamento da equipe multidisciplinar especializada. Algumas doenças associadas à obesidade podem exigir um acompanhamento mais próximo. Doenças cardiovasculares e osteoartrite, por exemplo, não contraindicam a prática de exercícios, mas acabam restringindo a modalidade.

atividades físicas pós cirurgia 2

Já as atividades físicas pós cirurgia recomendadas incluem práticas que não sejam de alto impacto e intensidade.  Independente da modalidade, na escolha da prática de exercícios físicos é recomendável priorizar aqueles onde haja melhor adaptação. Isso ajuda no aproveitamento do exercício e na mudança na sua rotina.

Lembre-se de descansar e evitar ultrapassar os seus limites. No caso de dor, o indicado é diminuir os exercícios, mas não deixar de fazê-los.

Confira algumas das modalidades recomendadas.

Hidroginástica

A hidroginástica é uma atividade física recomendada principalmente para quem possui problemas articulares e de coluna. É um exercício mais seguro do que modalidades de alto impacto, como por exemplo a corrida. Isso acontece porque a água atenua o impacto das reações articulares. Além disso, a água ajuda a melhorar a eficiência da prática.

Ela pode ser praticada tanto por quem já teve aulas de natação, quanto por quem não sabe nadar. Além de melhorar o condicionamento físico e cardiorrespiratório, a hidroginástica auxilia no fortalecimento da musculatura.

Caminhada

A caminhada é uma atividade física que pode ser realizada tanto no pré, quanto no pós operatório. Além disso, é uma ótima maneira de prevenção da obesidade.

Ela é extremamente recomendada por cardiologistas por ser uma atividade que ajuda a manter a saúde do coração e da mente. Um dos benefícios dessa prática é na manutenção do peso de quem realizou a cirurgia. Auxilia no fortalecimento e relaxamento da musculatura, além de promover a flexibilidade corporal.

É importante tomar alguns cuidados durante a caminhada, como por exemplo, a utilização de um vestuário leve e confortável e o consumo de água durante a prática.

Musculação leve

Essa atividade auxilia no fortalecimento da musculatura. Com isso, ajuda a proteger as articulações, diminuindo a chance de lesões. Essa atividade também é importante, já que promove o aumento metabólico em repouso. Isso é extremamente importante para a manutenção e perda de peso após a cirurgia.

De todas as atividades, a musculação é a que exige maior supervisão. Como é totalmente focada na realização sistêmica e coordenada de movimentos, ela deve ser orientada para evitar problemas na musculatura e postura corporal.

Benefícios das atividades físicas pós cirurgia

Como dito anteriormente, um dos principais benefícios da cirurgia bariátrica advém da redução do peso, visto que esse é um dos quadros de diagnóstico da obesidade. Após a realização do procedimento cirúrgico, o paciente começa a perder peso já nos primeiros meses.

No entanto, além de reduzir a gordura, o paciente também perde parte da massa muscular. Esta é extremamente essencial para vários processos importantes para a saúde, tais como:

a manutenção da boa postura corporal;

aumento da taxa metabólica basal;

regulação do sistema imunológico.

Um dos principais benefícios das atividades físicas pós cirurgia é a manutenção e melhora da composição corporal. Assim há um equilíbrio saudável entre a gordura e a massa muscular. Para que isso aconteça modalidades de exercícios que envolvam o treinamento de força, como por exemplo a musculação, são essenciais.

Outro benefício da prática de exercícios físicos é a manutenção da estabilidade do peso, fazendo com que o paciente não volte a engordar. Porém, para garantir que a realização dessas atividades traga benefícios e não danos à saúde, o paciente deve seguir as recomendações.

Para que o paciente não engorde novamente, é necessário que também altere os seus hábitos alimentares. O processo de reeducação alimentar envolve:

a redução de alimentos hipercalóricos,

diminuição ou interrupção do consumo de bebidas alcoólicas;

o tratamento de possíveis transtornos alimentares.

Além disso, o paciente deve realizar o acompanhamento pós cirurgia. Isso é feito com uma equipe multidisciplinar especializada, que inclui nutricionistas, psicólogos e médicos. Esse acompanhamento é vitalício, evitando que os resultados alcançados sejam perdidos.

Recomendações e contraindicações

Um dos principais cuidados a serem tomados é a observação do tempo de repouso prescrito pelo médico responsável. Diferentes métodos de cirurgia exigem diferentes períodos de repouso.

As cirurgias realizadas por videolaparoscopia geralmente favorecem o retorno ou o início da prática de atividades físicas após a cirurgia. Já as cirurgias “abertas” podem dificultar um pouco mais esse processo.  

Passado esse período de repouso, é necessário avaliar a modalidade esportiva que o paciente deseja iniciar. Nessa etapa, algumas questões devem ser analisadas:

A modalidade que deseja iniciar se adapta ao peso atual do paciente?

O paciente já conseguiu recuperar parte da massa muscular perdida durante a cirurgia?

O sistema cardiorrespiratório do paciente consegue se adequar às necessidades físicas da prática?

Existem lesões que comprometam a prática da atividade física?

De acordo com a análise dessas questões, a equipe especializada estará apta a recomendar modalidades que mais se adequem às necessidades do paciente. Via de regra, no entanto, as atividades de alto impacto não são recomendadas nos primeiros meses após a realização da cirurgia.

Vale lembrar que a prática de exercícios físicos é para a vida toda! As atividades físicas pós cirurgia são essenciais para a recuperação, mas o hábito de se exercitar ajuda. E muito! O corpo necessita de movimento para o bom funcionamento. A realização contínua e sistemática de atividades físicas pode dificultar o aparecimento de doenças e garantir uma vida longa e saudável.

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Obesidade

Obesidade e problemas articulares: uma associação perigosa

Você sabia que a obesidade e problemas articulares estão profundamente relacionados?

A obesidade é um fator conhecido de risco para o surgimento de diversas doenças, como, por exemplo, a hipertensão arterial e o diabetes mellitus.

No entanto, o aumento de peso em indivíduos obesos acaba sobrecarregando também as articulações, principalmente dos membros inferiores.

A obesidade já atinge 1 a cada 5 brasileiros, segundo dados da pesquisa Vigitel divulgada em 2017 pelo Ministério da Saúde. É considerada uma epidemia mundial pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e causa diversos riscos à saúde.

Um dos principais problemas articulares causados pela obesidade é a osteoartrite (OA), também conhecida como desgaste articular ou artrose.

A obesidade e problemas articulares necessitam de um tratamento orientado por uma equipe de profissionais de saúde especializada. Assim é possível evitar o aparecimento de comorbidades que prejudicam ainda mais a saúde do obeso.

Neste artigo, será possível compreender:

 

Problemas articulares causados pela obesidade;

Prevenção e tratamento da obesidade e problemas articulares;

Cirurgia bariátrica para o tratamento de problemas articulares.

 

A relação entre obesidade e problemas articulares

A obesidade é uma doença crônica multifatorial, ou seja, ela possui mais de uma causa. No entanto, ela possui uma série de fatores de risco em comum, como por exemplo:

 

Sedentarismo;

Consumo de alimentos hipercalóricos;

Problemas hormonais.

 

Ela é diagnosticada em pessoas que possuem o Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 30 kg/m². O IMC é calculado através da divisão do peso (em kg) pelo quadrado da altura (em m). Você pode fazer o seu cálculo na nossa calculadora de IMC.

Uma das consequências da obesidade é o aumento do sobrepeso nos indivíduos que possuem essa doença. Esse excesso de peso gera diversas modificações corporais, como, por exemplo, a sobrecarga nos membros inferiores.

 

Artrose

Essa é uma das principais causas da artrose, um dos mais conhecidos problemas articulares causados pela obesidade. A sobrecarga nos membros inferiores leva à redução da absorção de impacto e maior pressão na cartilagem articular, gerando danos nas articulações.

A artrose se origina por conta da insuficiência da cartilagem. É uma doença que atinge principalmente a população idosa, em especial as mulheres. Isso acontece por conta das alterações hormonais que ocorrem com o avançar da idade.

Ela é uma doença crônica, ou seja, não possui cura. Segundo dados do Ministério da Saúde, a artrose é responsável por quase 8% dos afastamentos do trabalho.

A obesidade e problemas articulares como a artrose afetam, principalmente, as articulações do quadril e do joelho. Com isso, os indivíduos obesos podem enfrentar problemas para se locomover. Além disso, gera dificuldades para a prática de exercícios físicos e atividades do dia a dia.

 

Artrite

Outro problema articular que pode ser agravado com a obesidade é a artrite. Nesse caso, especificamente, a artrite reumatoide. Assim como a obesidade e a artrose, a artrite reumatoide é uma doença crônica.

Ela é uma patologia inflamatória autoimune, na qual o próprio sistema imunológico ataca os tecidos do corpo, incluindo as articulações. Ela causa inchaços dolorosos, que podem levar ao desgaste dos ossos e deformidade nas articulações.

Um estudo da publicação da American College of Rheumatology, a Arthritis Care & Research, relacionou a obesidade com o agravamento da artrite reumatoide. Além de agravar a doença, a obesidade dificulta o seu tratamento.

 

Tratamento combinado de obesidade e problemas articulares

O tratamento da obesidade e problemas articulares começa pela redução do peso. Esse tratamento deve ser orientado por uma equipe ou um profissional da saúde especializado.

O sobrepeso causado pela obesidade e as dificuldades originadas pelos problemas articulares podem levar a pessoa a ter dificuldades de locomoção. Assim, os obesos podem deixar de praticar exercícios e atividades físicas e aumentar ainda mais o peso.

Além de provocar o aumento do peso, a falta de exercícios físicos pode levar à atrofia muscular e rigidez, acelerando o desgaste articular.

 

obesidade e problemas articulares
O sobrepeso causado pela obesidade e as dificuldades originadas pelos problemas articulares podem levar a pessoa a ter dificuldades de locomoção. Assim, os obesos podem deixar de praticar exercícios e atividades físicas e aumentar ainda mais o peso.

 

A redução de peso ajuda a diminuir a dor causada pelos problemas articulares e evitar o deterioramento do quadro geral do paciente.  

No tratamento combinado, o retorno à prática de exercícios físicos é supervisionado por um profissional especializado. Ele será responsável pela elaboração de um programa de atividades adaptado às limitações do paciente.

Exercícios de alto impacto, como por exemplo a corrida, devem ser evitados. O mais recomendado é a prática de exercícios físicos de baixo impacto, como a hidroginástica. A fisioterapia é extremamente recomendável para os pacientes que sofrem com obesidade e problemas articulares.

O tratamento também inclui a reeducação alimentar, orientada por um nutricionista. Pessoas obesas devem evitar a adesão à dietas restritivas da moda, que podem causar danos ao organismo. Além disso, já foi comprovado por um estudo francês que as dietas restritivas só funcionam a curto prazo, causando o temido efeito sanfona.

 

Cirurgia bariátrica e problemas articulares

A cirurgia bariátrica também é uma opção de tratamento, tanto para a obesidade, como para os problemas articulares.

O Conselho Federal de Medicina alterou, em 2016, a lista de comorbidades (doenças associadas à obesidade) que poderiam ser tratadas com a cirurgia bariátrica. A Resolução nº 2.131/15 especifica uma lista com 21 doenças, dentre elas a osteoartrite (artrose).

A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico indicado para pessoas que apresentaram falha no tratamento clínico realizado durante, pelo menos, um ano.

Além disso, o paciente que deseja realizar a cirurgia bariátrica deve:

 

ter IMC acima de 40 kg/m² (obesidade grave ou grau III) com ou sem comorbidades ou;

ter IMC entre 35 e 40 kg/m² (obesidade grau II) com comorbidades ou;

ter IMC entre 30 e 35 kg/m² (obesidade grau I) com dificuldades de controle do diabetes.

 

Esse procedimento diminui o excesso de peso, fator de risco para a obesidade e problemas articulares. Possui diversos tipos de procedimentos distintos. Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) o risco de morte é extremamente baixo: 0,2% de óbitos.

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Cirurgia Bariátrica

O que você precisa entender sobre obesidade e cirurgia bariátrica

A obesidade e cirurgia bariátrica podem ser entendidas como dois lados opostos: a obesidade é a doença, enquanto a cirurgia bariátrica é um dos tratamentos.

Essa doença foi classificada como uma epidemia pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1977. No Brasil, 53,7% dos beneficiários dos planos de saúde são obesos, segundo pesquisa do Ministério da Saúde.

A obesidade é uma doença de caráter multifatorial. Ou seja: ela possui múltiplas causas. A prevenção da obesidade inclui a mudança de hábitos e controle dessas causas.

Primeiramente é necessário iniciar o tratamento clínico, onde o paciente deve seguir uma série de mudanças prescritas pelo médico especializado.

No caso de falha do tratamento clínico realizado por, no mínimo, 2 anos, o paciente pode se submeter ao procedimento cirúrgico: a cirurgia bariátrica.

Nesse texto vamos mostrar a relação da obesidade e cirurgia bariátrica, além de explicar:

 

as indicações da cirurgia bariátrica;

os benefícios desse procedimento cirúrgico;

os principais tipos de cirurgia bariátrica;

os riscos desse procedimento.

 

Obesidade e cirurgia bariátrica: doença e tratamento

A obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal. O fato de ser uma doença crônica indica que ela não possui cura. Pode ser controlada, mas não é curada.

O diagnóstico da obesidade é realizado por um médico especializado através, principalmente, do cálculo do IMC (calcule através da nossa calculadora de IMC).

O Índice de Massa Corporal é calculado através da divisão do Peso (kg) pela altura (m) ao quadrado. De acordo com os valores resultantes, é possível identificar se o indivíduo está no peso ideal.

A obesidade é diagnosticada em pessoas que possuem o IMC acima ou igual à 30 kg/m², no quadro conhecido como obesidade tipo I.

Quando a pessoa se encontra na faixa dos 25 a 29,9 kg/m² do IMC ela é diagnosticada com sobrepeso. Esse é um sinal de alerta, já que esse é um quadro de pré-obesidade.

A obesidade é um fator de risco para uma série de outras doenças relacionadas, as chamadas comorbidades, como por exemplo:

 

diabetes mellitus;

hipertensão arterial;

problemas articulares;

câncer;

apneia do sono;

alterações do colesterol e triglicérides;

gordura no fígado. 

 

Depois do diagnóstico e avaliação de um médico especializado, inicia-se o tratamento clínico. O tratamento clínico pode ser realizado por um médico ou uma equipe multidisciplinar.

Nesse tratamento, o médico ou equipe podem prescrever um processo de reeducação alimentar, a prática de atividades e exercícios físicos e/ou o uso de medicamentos.

No entanto, é válido lembrar que o uso de medicamentos deve sempre ser prescrito por um profissional de saúde especializado.

 

Indicações da cirurgia bariátrica

O tratamento cirúrgico só é indicado em situações específicas ou para pacientes que possuam um quadro clínico que atenda às características.

No caso da cirurgia bariátrica, por exemplo. É um tratamento cirúrgico indicado somente quando o paciente apresenta falha no tratamento clínico realizado.

Além disso, vale destacar que o paciente possuir características que se adequem às exigências da cirurgia, tais como:

 

ter IMC acima de 40 kg/m² (obesidade grave ou grau III) com ou sem comorbidades ou;

ter IMC entre 35 e 40 kg/m² (obesidade grau II) com comorbidades ou;

ter IMC entre 30 e 35 kg/m² (obesidade grau I) com dificuldades de controle do diabetes.

 

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Benefícios e riscos da cirurgia bariátrica

A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico destinado a tratar os diferentes casos de obesidade e as doenças associadas ao excesso de peso.

Os principais benefícios deste procedimento cirúrgico advém da perda de peso. Com isso, há o aumento da longevidade e a elevação da qualidade de vida.

Sabe-se que o aumento de peso é um dos principais riscos para a obesidade. Em indivíduos onde o IMC esteja acima de 25 kg/m² já é necessário estar alerta para o risco de obesidade.

Além de ajudar na redução do peso, a cirurgia bariátrica é eficaz na melhora do quadro de doenças associadas à obesidade. A cirurgia, inclusive, é indicada para pacientes com obesidade grau I com dificuldades de controlar o diabetes.

Sabe-se também que a obesidade é uma doença que afeta, sobretudo, a autoestima. Por isso a cirurgia bariátrica pode ajudar com problemas nesse sentido, além de diminuir o risco de depressão.

Os riscos da cirurgia bariátrica estão intimamente associados com o número e o estado das comorbidades. Para evitar que essas doenças venham a se agravar, é necessário um acompanhamento minucioso da equipe multidisciplinar.

A incidência de complicações da cirurgia é muito baixa, mas deve ser realizada por equipe especializada a fim de reduzir tais problemas:

 

Sangramento interno;

Embolia pulmonar;

Infecções

Fístulas na linha de grampeamento da região operada.

 

Nesses casos, pode ser necessário a realização de uma nova operação para corrigir os problemas advindos do procedimento.

No entanto, a cirurgia bariátrica é um procedimento extremamente seguro. Os dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) mostram que os riscos de morte são extremamente baixos: 0,2% de óbitos. É o mesmo risco de uma cirurgia de vesícula.

 

Tipos de cirurgias

As cirurgias bariátricas são divididas pelo mecanismo de funcionamento. Existem três tipos de procedimentos básicos:

 

Restritivas;

Disabsortivas;

Técnicas mistas.

 

Essas três cirurgias podem ser realizadas através de cinco principais técnicas:

 

Abordagem aberta;

Videolaparoscopia;

Robótica;

Procedimento endoscópico.

 

Vamos conhecer as principais características de cada uma delas.

 

obesidade e cirurgia bariátrica: tipos de cirurgia
Cada tipo de cirurgia bariátrica traz alterações e consequências diferentes para o corpo de quem realiza o procedimento.

Restritivas

Na cirurgia bariátrica com procedimentos restritivos há uma redução da quantidade de alimentos que o estômago absorve. Esse tipo de procedimento leva à restrição da ingestão de alimentos e ao aumento da saciedade.

Elas podem ser estritamente restritivas ou restritivas e metabólicas. As estritamente restritivas não levam à alteração da fome do paciente, enquanto as restritivas e metabólicas reduzem a fome e levam à saciedade.

 

Disabsortivas

Essas cirurgias influenciam diretamente no tamanho do estômago e, consequentemente, a sua capacidade de receber alimentos.

Assim como as restritivas, esses procedimentos podem ser classificados em dois tipos. Podem ser puramente intestinais, não alterando o tamanho do estômago. Também podem acrescentar uma parte metabólica, deixando de ser puramente disabsortivas.

Conhecidas como cirurgias de bypass intestinal ou cirurgias de desvio intestinal, elas induzem ao emagrecimento pela redução da absorção dos alimentos.

No entanto, nesse tipo de cirurgia o paciente deve controlar a ingestão de micronutrientes (vitaminas).

 

Técnicas mistas

Essas são as cirurgias mais indicadas e mais realizadas no mundo todo. Tem uma série de benefícios para o paciente, tais como:

 

controle das doenças associadas extremamente eficaz;

boa manutenção do peso perdido a longo prazo;

melhores níveis de satisfação.

 

Conhecidas como cirurgia de bypass gástrico ou fobi-capella, elas causam restrição na capacidade de receber o alimento pelo estômago. Isso acontece por conta de um desvio curto do intestino.

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Entenda a relação entre obesidade e diabetes

Diabetes

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o termo diabetes mellitus (DM) descreve uma desordem metabólica de várias causas.

O diabetes é caracterizado por uma hiperglicemia crônica (ou seja, o aumento da glicose no sangue) com distúrbios no metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas.

Isso é resultado de deficiências na secreção ou ação da insulina, ou ambas as alterações.

 

Causas e consequências

Em primeiro lugar, o que é diabetes?

O diabetes é uma doença crônica que ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente. Do mesmo modo, quando o corpo não pode utilizar eficazmente a insulina que produz (resistência à insulina), é possível que essa doença ocorra.

A saber que a insulina é um hormônio que regula o açúcar no sangue.

Já a hiperglicemia é um efeito comum da diabetes não controlada. Ao longo do tempo, leva sérios danos a muitos dos sistemas do corpo, especialmente o sistema nervoso e vasos sanguíneos.

 

obesidade e diabetes
O acúmulo de gordura no abdômen (obesidade visceral/central) é um dos principais riscos para o surgimento de diabetes.

 

Diagnóstico

O diagnóstico do diabetes baseia-se nas alterações da glicose plasmática de jejum ou após uma sobrecarga de glicose por via oral. Ou ainda, através da hemoglobina glicada.

 

Obesidade

A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal no indivíduo.

Nos últimos anos tem sido verificada transição nutricional, caracterizada pela redução do número de casos de desnutrição e o aumento significativo de sobrepeso e obesidade.

Esse fenômeno vem sendo observado não só na população adulta, mas também em crianças e adolescentes.

O sobrepeso e a obesidade vem preocupando autoridade em saúde público. Isso acontece, principalmente, por conta da associação dessas alterações do corpo com outras doenças relacionadas, conhecidas como comorbidades.

Algumas dessas comorbidades são:

 

hipertensão arterial,
elevação de colesterol,
doenças coronarianas,
diabetes mellitus.

Diagnóstico

Para o diagnóstico, o parâmetro utilizado mais comumente é o do Índice de Massa Corporal (IMC).

O IMC é calculado dividindo-se o peso do paciente pela sua altura elevada ao quadrado (Você pode através da nossa calculadora de IMC).

ebook o guia completo do imc - obesidade e diabetes (clique para baixar)

 

Relação entre obesidade e diabetes

A obesidade e diabetes possuem uma relação próxima. A obesidade tem sido apontada como um dos principais fatores de risco para o diabetes tipo 2. Isso acontece principalmente com a obesidade visceral/central, na qual há maior acúmulo de gordura no abdômen.

Estresse, hábitos alimentares não saudáveis e vida sedentária são as principais causas de incidência do diabetes.

Pessoas com excesso de peso têm risco de desenvolver diabetes três vezes superior ao de pessoas com peso normal.

Tratamento do diabetes tipo 2

Obesidade e diabetes são doenças crônicas. Portanto, não existe cura, mas sim controle.

O tratamento inclui mudanças no estilo de vida como, por exemplo:

 

reeducação alimentar;
atividade física;
terapia medicamentosa, com hipoglicemiantes orais ou até mesmo insulina;
perda de peso, sendo essa a principal forma de controle da doença.

 

Curiosidade

Atualmente, o Conselho Federal de Medicina reconhece a Cirurgia Metabólica para tratamento de pacientes com Diabetes tipo 2 resistentes ao tratamento clínico.

O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou a resolução número 2.172 em dezembro de 2017. Ela trouxe novas regras e ampliou a indicação da cirurgia metabólica para o tratamento de pacientes com diabetes.

Cirurgia Metabólica, então, poderá ser indicada para o tratamento de pacientes que atendam às características:

possuam diabetes mellitus Tipo 2,
IMC entre 30 Kg/m2 a 35 Kg/m²,
sem resposta ao tratamento clínico,
com idade entre 30 a 70 anos,
com menos de 10 anos de diagnóstico de diabetes.

 

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Tratamento da obesidade: conheça cada uma das etapas

O tratamento da obesidade depende de vários fatores. Por exemplo: o grau da doença e a presença ou não de patologias relacionadas (comorbidades).

Deve-se levar em conta que a obesidade é uma doença multifatorial, ou seja, possui várias causas. Então o tratamento busca controlar esses diferentes fatores.

Não é um processo fácil e, em hipótese alguma, o tratamento deve ser iniciado sem a avaliação e orientação de um profissional de saúde especializado.

O tratamento visa garantir mais do que a perda de peso. Concomitantemente é necessário a mudança dos hábitos para que a pessoa retorne à condição de saúde ideal.

Hábitos como o controle de peso frequente e a prática de atividade e exercícios físicos ajudam a prevenir essa doença que afeta 1 a cada 5 brasileiros.

Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito levando em conta o IMC – Índice de Massa Corporal. Esse índice é calculado através da divisão do peso pela altura ao quadrado.

Depois do diagnóstico, tem início o tratamento, que pode passar por diversas etapas. Vamos falar um pouco mais sobre cada uma delas.

 

Como é o tratamento da obesidade

Tratamento inicial

O tratamento inicial começa logo após o diagnóstico, sob a orientação de um profissional da saúde especializado ou uma equipe multidisciplinar.

 

Reeducação alimentar

É necessário distinguir a dieta da reeducação alimentar: apesar de ambas terem como objetivo a redução do acúmulo de gordura, a primeira tem um prazo de validade determinado, a segunda visa o processo de (re)aprendizado para se alimentar melhor ao longo de toda a vida.

Geralmente vendidas como “milagrosas”, as dietas da moda podem causar danos ao organismo, além de nem sempre serem realmente eficazes.

O processo de reeducação alimentar é trabalhoso, mas garante melhores resultados.

A relação com a comida é permeada por alguns fatores de risco para muitas pessoas que sofrem com a obesidade. Para aliviar a ansiedade, o estresse ou até mesmo a depressão, muitas pessoas podem se alimentar em excesso ou de maneira errada.

O processo de reeducação alimentar realiza o diagnóstico desses gatilhos e tenta criar uma percepção de como contorná-los.

Consiste no aprendizado de quais alimentos fazem bem para o corpo e quais devem ser evitados. Nada de restrição de nutrientes, privação de comida ou coisas do tipo. A chave é o equilíbrio.

 

Uso de medicamentos

O tratamento da obesidade com o uso de medicamentos só é realizado quando a pessoa atende alguns critérios específicos, como:

a dificuldade de redução de peso, mesmo com a mudança de hábitos;
necessidade de tratamento de comportamentos alimentares;
presença de doenças associadas que dificultam a perda de peso.

Obviamente, o uso de medicamentos deverá sempre ser prescrito por um profissional da saúde especializado.

 

Tratamento cirúrgico

A Cirurgia Bariátrica e Metabólica é indicada quando o paciente apresenta falha ao tratamento clínico após dois anos com acompanhamento profissional.

Em indivíduos com IMC acima de 40 kg/m² (obesidade grave) com ou sem doenças associadas e IMC entre 35 e 40 kg/m² (obesidade grau II) com doenças associadas.

Pacientes com IMC entre 30 e 35 kg/m² (obesidade grau I) que tenham sido diagnosticados com diabetes e apresentaram grande dificuldade de controlá-la também podem realizar a cirurgia bariátrica.

 

ebook o guia completo do imc - tratamento da obesidade (clique para baixar)

 

Existem diferentes técnicas de cirurgia bariátrica indicadas de acordo com a individualidade de cada paciente.

Para concluir: por ser uma doença multifatorial, o tratamento da obesidade é multidisciplinar. A cirurgia é indicada após a falha ao tratamento clínico de acordo com o grau de obesidade e as comorbidades, com indicação precisa e individualizada.